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激素依赖性皮炎的中医疗法

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近年来,随着人们生活文化水平的提高和药店的普及,自购药品的比例逐年增加。皮肤科门诊有许多激素依赖性皮炎。激素依赖性皮炎是一种以皮炎和反复发作为特征的皮肤病,由长期使用糖皮质激素制剂引起。其表现为皮肤发红、丘疹、皮肤萎缩、毛细血管扩张、痤疮样和酒渣鼻样皮疹等。,伴有灼热感、疼痛、瘙痒、干燥和紧绷等副作用。这种疾病可以发生在身体的任何部位,其特征是面部的频繁出现和反复出现。在治疗早期停止使用含糖皮质激素的药物或护肤品后,可能会出现反弹现象,也称为戒断反应。临床治疗相当困难。

虽然该病在中医中尚未有明确记载,但其症状可归因于“药毒、面部风毒、粉花疮、风毒等”的讨论例如,根据隋朝的《病源病状论:风毒肿症》(Theory of Disease Sources and symbol:Wind Poison and bulge symbol),风毒肿先引起红肿疼痛和发热,肿胀产生凝块,如火烧。根据明朝的外科标准面部溃疡:“这种热量的积累,包括过多的辛辣味道,或服用过多的金氏籍刚,导致热量停滞在上焦,气血沸腾。它属于阳明经穴。起初我感到有点痒。如果昆虫和蚂蚁移动,擦伤和损伤会导致疼痛。疼痛难以停止。”清代《外科大成卷二》记载:“风在脸上,开始时有轻微的痒感,接着是蚂蚁行走,脸浮而痛,是阳明热阻所致。”这种疾病的主要原因是外部药物毒性——糖皮质激素制剂。发病机理是一个人的先天禀赋是不可容忍的,一个人在外部被药物毒害,这种药物包含皮肤,停滞并产生热和潮湿,并在外部产生在皮肤上。它的特点是一个接一个、反复发作、持续时间长、困难重重。外用药毒性、内热、皮肤外红斑和丘疹;肉受热时会腐烂成脓汁,脓疱比比皆是。又湿又热,所以看到油腻的皮肤,脓疱丘疹反复发作;长期伤阴和内生虚火导致皮肤发红、间歇性出现和毛细血管扩张。气血长滞,络气不和,皮肤色素沉着;由于缺乏营养导致皮肤萎缩和暗沉。

激素依赖性皮炎最初主要受热毒和湿毒的影响,主要是由于致病过度,后期主要是由于阴虚。中医治疗该病采用分阶段辨证用药,更有利于患者康复。

第一阶段以清热凉血为主,配方为梁雪解毒汤,由生地30克、牡丹皮粉10克、赤芍30克、玄参15克、大青叶15克、栀子10克、石膏30克、甘草5克组成。对于面部红热症状严重的患者,可加入凌霄花30克、桑白皮15克、枇杷叶15克。脓疱较多者,可加入黄芩10g、黄柏10g、白花蛇舌草30g。处方中生地甘、苦、寒,清热凉血为君药,牡丹皮、赤芍、玄参、大青叶粉结合,起到凉血活血的作用。石膏苦、甜、冷,清气分为热。与圣山治合用,增强清热泻火的功能,甘草用于调和各种药物。两组药物一起使用,以分离和消除外部药物毒性。服药期间可能会有反弹现象,但不要太急,可以慢慢控制。

第二阶段需要滋阴养血,配方选用滋阴清热汤,其主要成分为青蒿30克、鳖甲15克、知母10克、地骨皮15克、生地10克、炙甘草5克。该配方以黄花蒿、鳖甲为滋阴清热的主药,知母、地骨皮相结合,起到滋阴补虚的作用,地黄凉血解毒,清热解毒,甘草配伍。

第三阶段主要是预防和调理阶段。桃红四物汤可以加减。其成分为桃仁10g、红花10g、当归10g、赤芍10g、生地10g和川芎10g。该配方中,桃仁、红花能活血化瘀,当归能修复色斑,酸枣仁30g可添加于心烦失眠患者。腰膝酸软者可加入女贞子15克和旱莲草15克。对于自汗和盗汗患者,可加入太子参10g、五味子6g和煅牡蛎30g。

根据每个患者的具体情况,临床诊断、综合四诊、准确辨证、合理用药,大多都有良好的效果。

(北京朝阳中医医院副主任医师)


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